Fluoroquinolones ซึ่งถูกใช้เป็นยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 30 ปีเพิ่มความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือด การศึกษาล่าสุดได้ยืนยันความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างยาและหลอดเลือดโป่งพอง ข้อสรุปหลัก: ไม่ควรใช้ fluoroquinolones ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น
ความสัมพันธ์ระหว่างการผ่าหลอดเลือดและการ fluoroquinolones คืออะไร?
10 ปีที่แล้วพบว่าฟลูออโรควิโนโลนเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกของเอ็น ภาวะแทรกซ้อนเกิดจากการสร้างคอลลาเจนบกพร่องซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของเอ็นและหลอดเลือด
ในปี 2015 นักวิทยาศาสตร์ชาวไต้หวันรายงานว่าคนที่มีหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมักจะรับฟลูออโรควิโนโลน ในเวลานั้นองค์การอาหารและยาได้ข้อสรุปว่าการศึกษามีข้อบกพร่องที่สำคัญ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญปฏิเสธที่จะวางข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัยในคำแนะนำ
การวิเคราะห์ฐานข้อมูล FAERS ซึ่งรวบรวมอาการไม่พึงประสงค์จากยาเปิดเผย 15 รายงานที่เกิดขึ้นเองจากแพทย์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกคนมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการผ่าหลอดเลือด
เหล่านี้รวมถึงการสูบบุหรี่, เพศชาย, วัยชรา, ความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือด ดังนั้นองค์การอาหารและยาจึงไม่ได้ออกคำเตือนในครั้งนี้
3 การศึกษาทางระบาดวิทยาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปที่คล้ายกัน การศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่ได้รับฟลูออควิโนโลนกับผู้ที่ได้รับอะม็อกซีซิลลิน ผล: หลังการให้ยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone พบว่าการผ่าเส้นเลือดใหญ่ 66% พบบ่อยขึ้นใน 60 วันแรก
Nick Deynman สรุปว่าผู้สูงอายุที่ได้รับ fluoroquinolone มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโป่งพองของหลอดเลือด
Chien-Chan Lee สามารถยืนยันผลลัพธ์ก่อนหน้านี้ในสิ่งที่เรียกว่า "การศึกษาที่ควบคุมด้วยตนเอง" เธอเปรียบเทียบขั้นตอนต่าง ๆ ของชีวิตของผู้ป่วยรายเดียวกัน ใน 60 วันแรกหลังจากการบริหารของยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone ความเสี่ยงของการผ่าเลือดสูงกว่า 3 เท่า
ในการวิเคราะห์ใหม่ FDA ได้ระบุอีก 56 กรณีในฐานข้อมูล FAERS อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการโป่งพองของหลอดเลือดหรือการโป่งพองของหลอดเลือด กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกรายงานโดยผู้ป่วยที่กำลังมองหาการชดเชยทางศีลธรรมผ่านศาล
โดยรวมแล้ว FDA คาดการณ์ว่าฟลูออโรควิโนโลนจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพอง แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะเหล่านี้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากอุบัติเหตุหลอดเลือด
ตามที่องค์การอาหารและยาระบุว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงและความผิดปกติทางพันธุกรรม กลุ่มความเสี่ยงควรกำหนดยาปฏิชีวนะ fluoroquinolone เฉพาะในกรณีที่ไม่มีตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ว่ามีการผ่าของหลอดเลือดเล็กน้อย คุณควรเรียกรถพยาบาลทันทีหากมีอาการเฉียบพลันของการแตกของหลอดเลือด
ความเสี่ยงของโป่งพองและการผ่าเลือดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มเสี่ยง มีรายงานจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง 9 รายต่อประชากร 100,000 คน พบมากถึง 300 รายของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดต่อ 100,000 คนในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (อายุประมาณ 85 ปี)
ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
FDA ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับความปลอดภัยของ fluoroquinolones ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ในเดือนกรกฎาคม 2008 ความสนใจถูกดึงไปที่ความเสี่ยงของการอักเสบเอ็นและเอ็น ในเดือนสิงหาคม 2013, คำเตือนเกี่ยวกับปลายประสาทอักเสบตาม
ในเดือนพฤษภาคม 2559 ตัวชี้วัดมีข้อ จำกัด สำหรับการติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อน
ในเดือนกรกฎาคม 2559 พบผลข้างเคียงที่เอ็นกล้ามเนื้อข้อต่อเส้นประสาทและสมอง ในเดือนกรกฎาคม 2018 มีคำเตือนเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดและผลข้างเคียงทางจิตเวช EMA กำลังทำการตรวจสอบความปลอดภัย
เมื่อใดที่ห้ามมิให้ใช้ฟลูออโรควิโนโลน
ข้อห้ามหลักหากมียาปฏิชีวนะอื่น ๆ คือการติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่ซับซ้อนหลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือหูชั้นกลางอักเสบควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับยาปฏิชีวนะอื่น ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นไม่ได้มีประโยชน์กับสุขภาพ
กลุ่มผู้ป่วยบางกลุ่มตาม PRAC มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าเส้นเลือด คำแนะนำใหม่จะถูกส่งไปยังคณะกรรมาธิการยุโรปเพื่อการตัดสินใจขั้นสุดท้าย
