พยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก แต่อันตรายซึ่งแม่ในอนาคตกลัวทั้งหมดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูก (นอกมดลูก)
โดยเฉลี่ยแล้วสตรีมีครรภ์ 1-2 คนจาก 100 คนที่สัมผัสกับเธอและด้วยการทำเด็กหลอดแก้วความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นเป็น 11% การตั้งครรภ์นอกมดลูกในบางกรณีสามารถหลีกเลี่ยงได้หรือลดผลที่ตามมาเป็น "ไม่" ในการทำเช่นนี้ให้แน่ใจว่าได้เยี่ยมชมนรีแพทย์ที่สัญญาณของการตั้งครรภ์น้อยที่สุดสำหรับการวินิจฉัย
การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพัฒนาได้อย่างไร
ชื่อของปัญหาพูดด้วยตนเอง: คำว่า "การตั้งครรภ์นอกมดลูก" หมายถึงสิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิไม่ใช่มดลูก แต่เป็นสถานที่ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับการพัฒนาของตัวอ่อน ไข่ของทารกในครรภ์สามารถ "ชำระ" ทั้งในรังไข่และในช่องท้อง (ตับ, omentum หรือลำไส้), ฮอร์นพื้นฐานหรือปากมดลูก แต่นี่เป็นกรณีที่หายากที่สุด โดยปกติการแปลของไข่ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกกลายเป็นท่อนำไข่
ประเภทที่ไม่แน่นอนและอันตรายมากของการตั้งครรภ์นอกมดลูก - heteroscopic นี่คือเงื่อนไขที่ผู้หญิงปลูกถ่ายไข่สองฟอง: หนึ่งในมดลูกและที่สองในหนึ่งในสถานที่ดังกล่าวข้างต้น พยาธิสภาพนี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุเพราะตัวอ่อนในมดลูกและในช่วงแรกจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนและไข่ที่สองจะขยายออกซึ่งนำไปสู่การแตกและผลที่ตามมาอย่างรุนแรง
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะช่วยเด็ก
การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จเป็นไปไม่ได้การตั้งครรภ์ตามปกติที่มีการคลอดบุตรในขั้นสุดท้ายจะไม่สามารถทำได้ เริ่มต้นจากวันที่หกสูงสุด - ในสัปดาห์ที่สิบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดการแตกท่อ เงื่อนไขดังกล่าวมักจะนำไปสู่การมีเลือดออกมากมายเหลือเกินเลือดออกอย่างรวดเร็วมีการพัฒนา หากคุณไม่ได้รับการช่วยเหลือด้านการแพทย์ทันเวลากระบวนการนั้นจะเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้หญิง
โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสาเหตุของมันก็เหมือนกัน
สิ่งที่ก่อให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
โดยปกติไข่ที่ปฏิสนธิควรรีบเคลื่อนผ่านท่อนำไข่เข้าไปในโพรงมดลูกและฝังเข้าไปในผนัง แต่ถ้าท่อนำไข่นั้นถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดการปล่อยไข่นั้นเป็นไปไม่ได้ ความเสียหายที่เกิดกับหลอดสามารถอยู่ใกล้กับรังไข่ได้ดังนั้นตัวอ่อนจะยังคงอยู่ในนั้นและการแบ่งตัวของเซลล์จะเริ่มขึ้น
โอกาสในการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงมี:
• endometriosis
•โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
•เนื้อเยื่อแผลเป็นบนท่อนำไข่จากการผ่าตัด
•การอักเสบ
•การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
•บวม
•ข้อบกพร่องที่เกิดหรือความผิดปกติที่ได้มา;
•ผสมเทียม;
•วัยผู้ใหญ่
การตั้งครรภ์นั้นยังถือว่าเป็นนอกมดลูกถ้าตัวอ่อนไซโคลนฝังอยู่ในมดลูก แต่ผู้หญิงคนนั้นมีอุปกรณ์มดลูก การตั้งครรภ์ดังกล่าวถูกขัดจังหวะโดยแพทย์ทันทีในกรณีนี้มันจะไม่ทำงานเพื่อออกจากเด็ก
หากหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว แต่ตั้งครรภ์อีกครั้งความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำแล้วซ้ำอีกจะสูงขึ้นมาก
วิธีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
สภาวะที่ยากลำบากของการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นซับซ้อนเนื่องจากความยากลำบากในการวินิจฉัย ที่แผนกต้อนรับแพทย์ตรวจสอบขนาดของมดลูกตรวจช่องท้องหาแหล่งที่มาของความเจ็บปวดและไม่รวมเนื้องอก
ปัญหาคือว่าเท่านั้น ครึ่งหนึ่งของผู้หญิงมีอาการลักษณะทั้งหมด:
•ความล่าช้ารายเดือน
•ความเจ็บปวด
•มีเลือดออกทางช่องคลอด
กรณีที่เหลือจะมาพร้อมกับอาการหนึ่งหรือสองอย่างซึ่งไม่อนุญาตให้แพทย์สงสัยว่าจะตั้งครรภ์ทันที อาการปวดและอาการอาจคล้ายกับเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์, ปีกมดลูกอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ และในการตรวจสอบนรีแพทย์บางครั้งใช้ชิ้นส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อการคลอดก่อนกำหนด นรีแพทย์ทำอะไรเพื่อวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก?
ระดับของเอชซีจีในการตั้งครรภ์นอกมดลูก: มีบรรทัดฐานหรือไม่?
หากสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกให้ทำการทดสอบปัสสาวะหรือเลือดเพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์ก่อน ในผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น hCG จะถูกตรวจจับซึ่งก่อให้เกิดรก มนุษย์ chorionic gonadotropin ปรากฏในเลือดและปัสสาวะที่ไหนสักแห่งในระยะเวลา 10-14 วันหลังจากการปฏิสนธิซึ่งช่วยให้ในระยะเริ่มแรกก่อนที่จะมีการล่าช้าในการเปิดเผยการตั้งครรภ์
ในตอนแรกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบว่าการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติหรือตัวอ่อนไซโกตติดอยู่กับที่ "ผิด" แต่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ปกติระดับของ hCG จะเพิ่มเป็นสองเท่าทุกสองถึงสามวัน ถือว่าเป็นเรื่องปกติที่จะเพิ่มความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือด 66% ทุกวัน ๆ จนกว่าจะถึง 10,000-20000 mIU / ml หญิงตั้งครรภ์ทำการทดสอบหลายครั้งและหากการเปลี่ยนแปลงต่ำกว่าที่คาดไว้แพทย์จะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูก
พิมพ์ค่า hCG เพียงค่าเดียวยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูกหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์จนกว่าจะเป็นไปได้ - ตัวชี้วัดแตกต่างจาก 10-25 mIU / ml เป็น 70000 mIU / ml อย่างไรก็ตามแพทย์คาดว่าฮอร์โมนเอชซีจีในเลือดจะลดลงถึง 1,500 mIU / ml ในระยะแรก อาจมีสาเหตุหลายประการคือการตายของทารกในครรภ์การทำแท้งที่ไม่ได้รับและเงื่อนไขทางพยาธิสภาพอื่น ๆ
ความเข้มข้นของฮอร์โมนอาจผันผวนหรือลดลงทั้งในการตั้งครรภ์ที่ดีต่อสุขภาพและนอกมดลูก ดังนั้นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม
อัลตร้าซาวด์จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่น่าสงสัย
ในการตรวจอัลตราซาวด์จากสัปดาห์ที่ห้าของการตั้งครรภ์คุณสามารถดูการเจริญของตัวอ่อนในมดลูกหรือภายนอก
อัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกคุณสมบัติดังต่อไปนี้จะมองเห็นได้:
•การปรากฏตัวของตราประทับในท่อนำไข่ (ส่วน)
•มดลูกมีขนาดเล็กกว่าที่ควรจะเป็นตามเวลาที่คาดไว้
•มองไม่เห็นตัวอ่อนในมดลูก;
•ของเหลวในช่องว่างด้านหลัง
มันเป็นอัลตร้าซาวด์ที่ยืนยันว่าไม่มีตัวอ่อนในมดลูกร่วมกับฮอร์โมนเอชซีจีในเลือดในระดับต่ำทำให้สามารถตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้
เมื่อจำเป็นต้องส่องกล้อง
โดยปกติแล้วผลของการศึกษาทั้งสองที่อธิบายไว้ข้างต้นนั้นเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แต่ในบางกรณีก็ใช้การส่องกล้องด้วยเช่นกัน นี่คือการตรวจมดลูกและในบรรทัดซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ
กล้องวิดีโอขนาดเล็กมากถูกแทรกผ่านการเจาะผนังช่องท้องน้อยที่สุด - รูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ถึง 3 มม. เมื่อผู้หญิงมีไข่อยู่นอกมดลูกอุปกรณ์ส่องกล้องช่วยให้คุณสามารถลบออกได้ หากจำเป็นให้นำท่อนำไข่ออก
เฉพาะการกำจัดที่สมบูรณ์ของการตั้งครรภ์ของมดลูกช่วยให้การส่องกล้อง
เป็นไปได้หรือไม่ที่จะตรวจการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการทดสอบ?
พื้นฐานของการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านทั้งหมดเป็นสารที่ตอบสนองเมื่อมันมีปฏิกิริยากับปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีฮอร์โมนเอชซีจี ยิ่งความเข้มข้นของน้ำยายิ่งสูง นั่นคือถ้าผู้หญิงมีสัญญาณของการตั้งครรภ์และการทดสอบแสดงให้เห็นแถบที่อ่อนแอคุณต้องทำซ้ำทุกวัน ๆ การทดสอบต่อไปนี้ควรแสดงสีที่เข้มขึ้น หากแถบนั้นแทบมองไม่เห็นความจำเป็นเร่งด่วนในการไปพบแพทย์ - ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น
เมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบเพื่อระบุการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาซึ่งอิงการวิเคราะห์อิมมูโนโครมาโตกราฟฟีได้เข้าสู่ตลาด การทดสอบทำขึ้นสำหรับอัตราส่วนของไอโซฟอร์มของเอชซีจี: ไม่เป็นอันตรายและถูกแก้ไข การตั้งครรภ์นอกมดลูกขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของการทดสอบบ้านที่เป็นนวัตกรรมที่มีความน่าจะเป็น 90% แต่จนถึงขณะนี้พวกเขาไม่สามารถพบได้ทุกที่และมีราคาแพง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์อย่างอิสระเพียง 5-8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะปรึกษาแพทย์ก่อนและไม่ได้ทำการทดลอง
วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยช่วยให้เราสามารถตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกและกำจัดมันอย่างรวดเร็วพอ - หลังจาก 3-5 เดือนหลังการรักษาผู้หญิงอีกครั้งสามารถพยายามที่จะตั้งครรภ์เด็ก
วิธีการในการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ขณะนี้มีตัวเลือกมากมายสำหรับแพทย์ที่จะกำจัดผู้หญิงในไข่นอกมดลูก การรักษามักจะขึ้นอยู่กับว่าส่วนไหนของไข่และขนาดของมัน วิธีการรักษาควรครอบคลุมจุดประสงค์ - การฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์
ยารักษาโรค
ในระยะแรกการหยุดชะงักจะดำเนินการกับยาจำนวนหนึ่งที่สามารถหยุดการเจริญเติบโตและขับไล่ไข่ที่ปฏิสนธิ ความเข้มข้นเริ่มต้นของเอชซีจีในเลือดสำหรับการสั่งจ่ายยาไม่ควรเกิน 3000 mIU / ml มิฉะนั้นจะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้วสำหรับการทำแท้งด้วยยาหญิงมีครรภ์ได้รับยา Methotrexate เพื่อป้องกันการแบ่งเซลล์ Mifepristone, โพแทสเซียมคลอไรด์, พรอสตาแกลนดิน, และกลูโคส hypertonic มักใช้กันน้อยกว่ามาก หลังจากผลการรักษาที่น่าสงสัยตามดุลยพินิจของแพทย์ยาจะถูกกำหนดอีกครั้งการตรวจสอบระดับของเอชซีจี
หลังจากฉีดยาหรือรับประทานยาอาจมีอาการเป็นพิษปวดบริเวณที่มีไข่ของทารกในครรภ์ได้ หากระดับเอชซีจีไม่ลดลงหนึ่งสัปดาห์หลังจากทำแท้งด้วยยาการผ่าตัดเพื่อเอาไข่ของทารกในครรภ์ออก
หากการยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกประสบความสำเร็จดังนั้นในอีกสามเดือนข้างหน้าคุณจะไม่สามารถอนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้อีก ใช้การคุมกำเนิดที่น่าเชื่อถือที่สุด
การแทรกแซงการผ่าตัด
น่าเสียดายที่มีกรณีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกบ่อยครั้งมากเมื่อคุณไม่สามารถใช้ยาได้อีกต่อไป หากมีการแตกออกมีเลือดออกและมีอาการปวดอย่างรุนแรงช็อกถูกเปิดใช้งาน laparotomy จะถูกนำมาใช้อย่างเร่งด่วน - ตัดตอนการผ่าตัดผนังด้านหน้าของช่องท้องด้วยการถอนท่อมดลูกหรือรังไข่ออก ในกรณีอื่นการส่องกล้องก็เพียงพอแล้ว
วิธีการส่องกล้อง ช่วยให้คุณสามารถกำจัดไข่ที่มีความเสียหายน้อยที่สุดต่อเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังซึ่งมีผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ของผนังหน้าท้องระหว่างการส่องกล้องให้การผ่าตัดมีความแม่นยำสูง หลังจากนำไข่ออกแล้วแพทย์จะทำการกำจัดหรือซ่อมแซมอวัยวะที่เสียหายอย่างรวดเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดผ่านกล้องมีน้อยมาก หลังการส่องกล้องอีกหนึ่งเดือนต่อมาผู้หญิงสามารถลองตั้งครรภ์อีกครั้งและโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ได้สูงถึง 60%
หากระดับของเอชซีจีหลังการผ่าตัดลดลงอย่างไม่เพียงพอนักนรีแพทย์ก็กำหนด methotrexate ในเลือดของสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ (หนึ่งเดือนหลังจากการผ่าตัด) ไม่ควรให้เอชซีจี
ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ในครึ่งหนึ่งของกรณีตั้งครรภ์นอกมดลูกแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ แต่ก็ยังมีมาตรการอีกหลายประการที่จะช่วยลดความเสี่ยงของพยาธิวิทยา
คุณไม่สามารถละเลยการเยี่ยมชมนรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง การวินิจฉัยและรักษาโรคทางนรีเวชทันเวลาช่วยป้องกันความเสียหายต่อท่อนำไข่ไข่จะผ่านเข้าไปในมดลูกได้อย่างง่ายดาย
การป้องกันและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในหนองในเทียมหนองในเทียมและอื่น ๆ ) เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็น
การขาดการติดเชื้อและความสมบูรณ์ของท่อนำไข่เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์ที่แข็งแรงและทารกในครรภ์
