หนึ่งในโรคอักเสบของไต - pyelonephritis - เป็นโรคติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ตามสถิติในช่วงสิบปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยของ pyelonephritis ในโครงสร้างการเจ็บป่วยโดยรวมลดลงสิบเท่า แต่คุณไม่ควรผ่อนคลายเพราะการอักเสบของไตในผู้หญิงเช่นเคยเป็นเรื่องปกติและพบได้บ่อยกว่าในผู้ชาย
ผู้หญิงประมาณ 4 ถึง 5 เท่าต้องทนทุกข์ทรมานจากการอักเสบของไตบ่อยกว่าผู้ชาย แม้ในเด็กการอักเสบของไตพัฒนาขึ้น 3% ในเด็กหญิงและ 1% ในเด็กผู้ชาย สาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของไตในผู้หญิงใน 90% คืออีโคไล - อีโคไล นี่คือสาเหตุที่โครงสร้างทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์ในสตรี
ทำไมการอักเสบของไตหญิงจึงเกิดขึ้น
วิธีการติดเชื้อในผู้หญิงที่มีการอักเสบของไต
ท่อปัสสาวะในผู้หญิงอยู่ใกล้กับทวารหนักและช่องคลอด ไม่เหมือนกับผู้ชายในผู้หญิงมีขนาดกว้างและสั้น - ยาวไม่เกิน 2 เซนติเมตร ดังนั้นสาเหตุของการติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงชนิดของมันสามารถเจาะท่อปัสสาวะและเข้าถึงไตผ่านทางท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ นี่คือเส้นทางของการติดเชื้อที่น้อยไปหามาก นอกจาก Escherichia coli เชื้อโรคอื่น ๆ ของการติดเชื้อยังสามารถเข้าไปในไตในลักษณะที่คล้ายกัน: staphylococci, Klebsiella, Proteus, enterococcus, pseudomonas, enterobacter, เชื้อราที่ทำให้เกิดโรคไวรัสไวรัส จุลินทรีย์เหล่านี้อยู่ในพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งจะกลายเป็นอันตรายเมื่อมีเงื่อนไขบางประการ ใน 20% ของผู้หญิง, ไตอักเสบเกิดจากพืชผสม
แบคทีเรียหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในท่อปัสสาวะและหลังจากมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง พวกเขาเหมือนปั๊มถูกปั๊มเข้า มีความเสี่ยงสูงต่อการอักเสบของไตในสตรีในวัยหมดประจำเดือน นี่คือสาเหตุที่ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่งอำนวยความสะดวกในการแนะนำของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ร่างกาย
แต่ยังมีเส้นทางของการติดเชื้อที่ลดลง ในกรณีเช่นนี้จุลินทรีย์จะเจาะไตผ่านทางเลือดหากมีการติดเชื้อใด ๆ ในร่างกายอยู่แล้ว
การอักเสบของไตในผู้หญิงในที่ที่มีพืชฉวยโอกาสไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป อีโคไลอยู่ในร่างกายตลอดเวลา แต่นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะนำไปสู่โรค สิ่งนี้เกิดขึ้นตามกฎโดยมีภูมิคุ้มกันลดลงและมีปัจจัยบางประการ
ปัจจัยเสี่ยงคือ: อุณหภูมิ, การปรากฏตัวของ urolithiasis (ICD), ซีสต์รังไข่, เบาหวาน, กิจวัตรการแพทย์ (การสวน, การตรวจอัลตราซาวด์ transvaginal หรือ transrectal), การแทรกแซงการผ่าตัดในระบบสืบพันธุ์, อายุของผู้หญิง (เพิ่มความเสี่ยงตามอายุ), ไตย้อย
อาการทางคลินิกของการอักเสบไตในผู้หญิง
การอักเสบของไตอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง การอักเสบเฉียบพลันของไตในผู้หญิงหากคุณไม่เริ่มการรักษาตรงเวลาอาจกลายเป็นเรื้อรัง หลักสูตรการอักเสบของไตเรื้อรังในผู้หญิงไม่จำเป็นต้องต่อเนื่องของเฉียบพลัน มีบางกรณีที่โรคเริ่มมีอาการเรื้อรัง
ภาพทางคลินิกของการอักเสบของไตเฉียบพลันมีความสดใส: มันสามารถเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในไตหรือเพียงด้านเดียวเพราะกระบวนการเป็นด้านเดียว มันมาพร้อมกับอุณหภูมิสูง - เหนือ 380 C, หนาว, ปวดหัว, คลื่นไส้, บางครั้งอาเจียน, อ่อนแออย่างรุนแรง, วิงเวียนและขาดความอยากอาหาร นี่เป็นสัญญาณทั่วไปของกระบวนการอักเสบใด ๆ ในร่างกาย นอกจากนี้ปัสสาวะบ่อยส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน (nocturia) มีความกังวล
อาการปวดในการอักเสบไตในสตรีสามารถคาดเอวส่วนใหญ่อยู่ในหลังส่วนล่างของธรรมชาติกระจายทื่อ - กับการอักเสบในระดับทวิภาคีของไต เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายความรุนแรงของความเจ็บปวดจะไม่เปลี่ยนแปลง ด้วย pyelonephritis หนองเส้นโค้งอุณหภูมิอาจเป็นพัก ๆ : วันละหลายครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 390 C และลดลงไปที่ตัวเลข subfebrile ไข้สามารถอยู่ได้นานหนึ่งสัปดาห์บางครั้งก็นานขึ้น
เมื่อการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาเริ่มต้นขึ้นการปรับปรุงสภาพเกิดขึ้นใน 95% ของผู้ป่วยในวันที่สอง
การอักเสบเรื้อรังของไตในผู้หญิง - คุณสมบัติของภาพทางคลินิก
สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาให้ตรงเวลาเพื่อไม่ให้เจ็บป่วยเรื้อรัง แต่การอักเสบเรื้อรังของไตสามารถอยู่ในระยะเฉียบพลันได้
ด้วยการอักเสบเรื้อรังของไตในผู้หญิงภาพทางคลินิกจะถูกลบออกอาจไม่มีข้อร้องเรียนเฉพาะ ความกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไปง่วงอ่อนเพลียวิงเวียนความเย็น อาจมีการเดินทางไปห้องน้ำตอนกลางคืนอาการบวมของใบหน้าเล็กน้อยมือในตอนเช้ามีไข้ระดับต่ำ (37.10 - 37.40 C) ในตอนเย็นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนรู้สึกไม่สบายหลังส่วนล่างหรือปวดเมื่อยมือข้างหนึ่งกำเริบโดยการออกแรงทางกายภาพ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจปรากฏซึ่งไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน
ตรวจพบการอักเสบเรื้อรังของไตในระหว่างการตรวจอย่างละเอียด
วิธีการรับรู้การอักเสบไตในผู้หญิง - การวินิจฉัย
จำเป็นต้องมีการทดสอบทางคลินิกทั่วไปของเลือดและปัสสาวะอัลตราซาวนด์ของไตถ้าจำเป็น - ขับถ่าย urography การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่มีความคมชัดเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์คำนวณ angiography ของหลอดเลือดแดงของไตการตรวจ radionuclide บ่อยครั้งการวินิจฉัยการอักเสบของไตนั้นไม่ยากโดยเฉพาะดังนั้นการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้จะดำเนินการในกรณีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน
ในการวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดมีสัญญาณของการอักเสบในเลือด - เม็ดเลือดขาวและ ESR ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ - เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดงในปริมาณน้อย - โปรตีนอาจมีแบคทีเรียปฏิกิริยาของปัสสาวะเป็นด่าง (pH 6.2 - 6.9) การเปลี่ยนสี (ปัสสาวะจะมืด) และความโปร่งใส (ปัสสาวะมีเมฆมาก)
ด้วยวัฒนธรรมของแบคทีเรียในปัสสาวะเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงและความไวของยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงจะถูกเปิดเผย ด้วยการอักเสบของไตในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตรจำนวนแบคทีเรียเกิน 105
เพื่อศึกษาการทำงานของไตมีความจำเป็นต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะตาม Zimnitsky: ทุกสามชั่วโมงปัสสาวะจะถูกเก็บรวบรวมในภาชนะที่แยกต่างหากทุกวันกำหนดจำนวนส่วนและความหนาแน่นรายวันและกลางคืน เมื่อไตอักเสบทำให้ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลงความชุกของการขับปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนในเวลากลางวัน
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของกระบวนการอักเสบการวิเคราะห์ปัสสาวะจะถูกเก็บรวบรวมตาม Nechiporenko: 1 มิลลิลิตรต่อวันนับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและถังจะถูกนับ เมื่อไตอักเสบจำนวนเม็ดเลือดขาวเกินจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ
จากวิธีการใช้เครื่องมือในการวิจัยจำเป็นต้องใช้ sonography ของไต (อัลตร้าซาวด์) ซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบสถานะของก้อนหินถุงซิสต์ฝีขนาดของไตและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของพวกเขา ในการอักเสบเฉียบพลันของไต echogenicity ของเนื้อเยื่อลดลงไม่สม่ำเสมอ ในกระบวนการเรื้อรังความแปรปรวนเพิ่มขึ้น
วิธีรักษาอาการอักเสบไตในสตรี
การรักษาจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากการวินิจฉัย มีการกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรียทันทีโดยไม่ต้องรอผลการหว่านแบคทีเรียและพิจารณาความไวของพืชที่มีต่อยาปฏิชีวนะเนื่องจากคำตอบนั้นเป็นไปได้ในวันที่ห้า - หก แต่ในเวลานี้สภาพของการรักษาเริ่มขึ้นตามเวลาและบ่อยครั้งที่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดไว้ทันที เฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลกระทบมันจำเป็นต้องเปลี่ยนยาเสพติด บางครั้งยาปฏิชีวนะสองกลุ่มที่แตกต่างกันถูกกำหนดพร้อมกัน
Fluoroquinolones, penicillins ป้องกัน (aminopenicillins), cephalosporins, macrolides ใช้สำหรับการอักเสบของไต
ปัจจุบันการเตรียมเพนิซิลลิน (แอมพิซิลลินและอื่น ๆ ) ไม่สามารถใช้อย่างเป็นหมวดหมู่ในการรักษาได้เนื่องจากความต้านทานพัฒนาขึ้น 40% ของพวกเขา 5 - NOC, biseptol ใช้เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ได้รับการปกป้องอย่างประสบความสำเร็จ (tazobactam, sulbactam (unazin) ฯลฯ )
fluoroquinolones ถูกกำหนดสังเกตุ (sparfloxacin - "Sparflo" - ใช้สำหรับการอักเสบของไตในหญิงสาว; levofloxacin - "Levolet" - ถูกกำหนดสำหรับการอักเสบไตในหญิงสูงอายุนี่คือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษา)
Macrolides (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin) ยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์ดังนั้นเป้าหมายของพวกเขาจึงมีประสิทธิภาพสำหรับการอักเสบของไต
Cephalosporins สามารถกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ตหากผู้หญิงทนต่อการบริโภคของพวกเขา (ciprofloxacin, cephalexin, zinnat) และไม่รบกวนคลื่นไส้และอาเจียนเมื่อรับประทานยา หากแสดงผลข้างเคียงเหล่านี้ยาจะได้รับยาทางหลอดเลือด (ceftriaxone, cefatoxime) วันละสองครั้ง หากผลไม่เกิดขึ้นภายในสามวันยาปฏิชีวนะจะเปลี่ยนไป ในกรณีนี้มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อน (ฝี, การติดเชื้อ)
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการอย่างน้อย 10 วัน
ในเวลาเดียวกันเพื่อเพิ่มผลกระทบของการรักษา, ยูเรียที่ระบุไว้ - nitrofurans มีการกำหนด: furagin, furamag, monural Monural ได้รับการอนุมัติให้ใช้แม้ในสตรีมีครรภ์ใช้ครั้งเดียวในขนาดเดียว
ใช้ยาแก้อักเสบสมุนไพร (kanefron, ciston, phytolysin) Kanefron แทบไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์มีผลต่อ antispasmodic ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
ยาแก้แพ้ยังใช้ (tavegil, clarithin, suprastin และอื่น ๆ ), ยาขับปัสสาวะในกรณีที่จำเป็น (furosemide), antispasmodics (แต่ - shpa, drotaverin), วิตามินเสริมความแข็งแรงทั่วไปเพิ่มภูมิคุ้มกัน
มีค่าธรรมเนียมการทำงานของไตเพิ่มเติม ในรูปแบบของชา, อาหารอาหาร (อาหารที่ปราศจากเกลือ, การ จำกัด โปรตีน, ผลเบอร์รี่ / viburnum /, ผลไม้, ของเหลวจำนวนมาก - ถึงสองลิตรน้ำบริสุทธิ์ (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม), น้ำผลไม้สด) เด็ดขาดมีความจำเป็นต้องยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้ำอัดลมของกาแฟที่มีการอักเสบของไตในผู้หญิง
ในระหว่างการรักษาจะแนะนำให้หยุดการติดต่อทางเพศสัมพันธ์เนื่องจากความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มเติม
ต้องจำไว้, การรักษานั้นควรกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเส้นทางของกระบวนการอักเสบของไตสภาพทั่วไปของผู้หญิงและโรคที่เกิดร่วมกัน ด้วยการใช้ยาด้วยตนเองการลุกลามของโรคการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงฝี, การติดเชื้อ, และไตวาย แม้ว่าการอักเสบของไตในผู้หญิงนั้นไม่ได้เป็นความเจ็บป่วยขั้นต้น แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาไม่เพียงพออาจถึงแก่ชีวิตได้ ตามสถิติหากหลังจากการวินิจฉัย pyelonephritis ผู้หญิงคนหนึ่งจะไม่เปลี่ยนวิถีชีวิตของเธอและไม่ได้เริ่มการรักษาอายุขัยของเธอไม่เกินสิบปี แบคทีเรียในขณะที่ตัวเลขแสดงกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในทุก ๆ บุคคลที่สามของผู้ที่เขาเกิดขึ้น
ของผู้หญิงที่มีชื่อเสียงที่เสียชีวิตจากการติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการอักเสบของไตเป็นนางแบบชาวบราซิลชื่อ Marianne Bridi Costa ในความพยายามที่จะหยุดกระบวนการบำบัดน้ำเสียแขนและขาของเธอถูกตัดแขน แต่เธอไม่สามารถรอดพ้นจากความตายได้
เธอได้รับความเดือดร้อนจากการอักเสบของไตที่ซับซ้อนโดย sepsis หญิงผู้มีชื่อเสียงอีกคนหนึ่ง - นักร้องผู้ชนะรางวัลแกรมมี่ Etta James
แต่แม้จะมีสถิติที่น่าเศร้าด้วยการอักเสบของไตผู้หญิงคนหนึ่งสามารถมีชีวิตอยู่เต็มชีวิตไม่ จำกัด โดยกรอบเวลาใด ๆ หากพบเงื่อนไขที่สำคัญ: การป้องกันและการรักษาไตอักเสบในเวลาที่เหมาะสม
