เฮโมโกลบินคืออะไร
เฮโมโกลบินเป็นโมเลกุลสี่หน่วย แต่ละหน่วยย่อยประกอบด้วยเม็ดสีที่มีธาตุเหล็ก (heme) และโปรตีน (globin) ฮีโมโกลบินแต่ละกรัมสามารถรับออกซิเจนได้ 1.34 มล.
ในทางการแพทย์การกำหนดระดับของฮีโมโกลบินในเลือดจะถูกใช้เพื่อตรวจสอบภาวะโลหิตจาง (ปริมาณธาตุเหล็กในเลือดไม่เพียงพอ) ความรุนแรงและการเลือกใช้การรักษา การวิเคราะห์ดำเนินการกับเลือดที่เก็บรวบรวมและแสดงเป็นปริมาณของฮีโมโกลบินเป็นกรัมต่อลิตรของเลือดครบส่วน ค่าปกติของการทดสอบนี้อาจแตกต่างจากค่ามาตรฐานเล็กน้อย (ประมาณ 5-50 กรัม / ลิตร) และแพทย์แต่ละคนจะได้รับการปฏิบัติแตกต่างกัน
อัตราเฮโมโกลบินในเด็ก (สูงสุด 1 ปี)
ระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ในทารกแรกเกิดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินสูงกว่าในเด็กอายุหนึ่งปี ทารกคลอดก่อนกำหนดจะต่ำกว่าทารกที่คลอดตรงเวลา ผู้หญิงสูงกว่าเด็กผู้ชาย อย่างไรก็ตามในแต่ละช่วงเวลาของการพัฒนาเด็กจะมีการกำหนดอัตราฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ย
ดังนั้นค่าฮีโมโกลบินปกติที่ยอมรับโดยนักบำบัดเด็กส่วนใหญ่คือ:
• ณ เวลาที่เกิด - จาก 135 ถึง 240 g / l (ปัดเศษ 165 g / l);
•ตอนอายุ 7 วัน - 150 ถึง 200 กรัม / ลิตร
•ใน 3 สัปดาห์ - จาก 110 ถึง 150 กรัม / ลิตร (ปัดเศษ 139 กรัม / ลิตร);
•ใน 4-8 สัปดาห์ - จาก 100 ถึง 160 กรัม / ลิตร (โค้งมน 112 กรัม / ลิตร);
•ใน 2-6 เดือน - จาก 95 ถึง 140 กรัม / ลิตร (ปัดเศษออก 126 กรัม / ลิตร);
•ใน 6-24 เดือน - จาก 105 ถึง 135 กรัม / ลิตร (ปัดเศษ 120 กรัม / ลิตร)
หากฮีโมโกลบินของทารกลดลง
ค่าฮีโมโกลบินต่ำในเลือดของเด็กส่วนใหญ่มักแสดงว่าทารกไม่ได้รับปริมาณเหล็กที่ต้องการสำหรับการพัฒนา กล่าวคือเพียงแค่ขาดสารอาหารที่มีคุณภาพ การลดลงของความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในเลือดทำให้ปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่ดีส่งผลให้ร่างกายทำงานผิดปกติ
Iron มีบทบาทพิเศษในการทำงานของกล้ามเนื้อการผลิตพลังงานการพัฒนาสมอง ดังนั้นหากเด็กมีการขาดธาตุเหล็กเป็นเวลานานสิ่งนี้อาจทำให้เกิดการยับยั้งพัฒนาการและปัญหาพฤติกรรม
สาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในเด็ก
การขาดสารอาหาร (ปริมาณหรือคุณภาพของนมหรือของผสม) อาจเป็นสาเหตุของการลดลงของระดับฮีโมโกลบินในเด็ก หากเด็กได้รับสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอและฮีโมโกลบินลดลง แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีบทบาท ฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดสามารถลดลงได้ในกรณีที่:
•การตายอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดแดง
•การสุ่มตัวอย่างเลือดขนาดใหญ่สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
•การสูญเสียเลือดเมื่อแรกเกิด;
•การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่อ่อนแอในไขกระดูก
การขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคโลหิตจางและบิลิรูบินในระดับสูง - บิลิรูบินในเลือดสูง สาเหตุของเงื่อนไขสามารถ:
•โรค hemolytic ในเด็ก
•ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• spherocytosis ทางพันธุกรรมที่มีพยาธิสภาพเซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปแบบของทรงกลมขนาดเล็กนั้น
•ขาดเอนไซม์ (กลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส);
•การใช้ซัลฟาและยาที่มีสีย้อมสวรรค์โดยหญิงตั้งครรภ์
•โรคติดเชื้อเช่น toxoplasmosis เหมือนกาฝาก, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อไวรัส cytomegalovirus, เริม, ซิฟิลิส;
•การติดเชื้อแบคทีเรียของทารกแรกเกิดที่ได้รับระหว่างหรือหลังการคลอดบุตร
การสูญเสียเลือดยังสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง การสูญเสียเลือดอาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่นเมื่อเลือดสูญเสียผ่านรกอวัยวะที่ติดกับทารกในครรภ์ไปยังมดลูกและให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ หากเลือดเข้าสู่รกมากเกินไปในช่วงแรกเกิด เมื่อรกถูกแยกออกจากมดลูกก่อนส่งมอบ
อาการและการวินิจฉัยระดับฮีโมโกลบินต่ำในเด็ก
ทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยหรือปานกลางไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดเจน โรคโลหิตจางเล็กน้อยอาจแสดงให้เห็นอย่างช้าๆความง่วงและความอยากอาหารที่ไม่ดีของทารกแรกเกิด แต่อาจไม่มีอาการ
ทารกแรกเกิดบางคนที่เสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการคลอดบุตรอาจอยู่ในภาวะช็อกปรากฏซีดมีชีพจรเต้นเร็วและความดันโลหิตต่ำ
เมื่อโรคโลหิตจางเป็นผลมาจากการถูกทำลายอย่างรวดเร็วของเซลล์เม็ดเลือดในทารกการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบิน ผิวหนังและตาขาวกลายเป็นสีเหลือง - ตามผลการตรวจร่างกายและตรวจเลือดทำการวินิจฉัย - โรคดีซ่านสำหรับเด็ก
เด็กส่วนใหญ่มักมีภาวะโลหิตจางชนิดอ่อนและไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ทารกแรกเกิดที่สูญเสียเลือดจำนวนมากจะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดโดยใช้วิธีการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามด้วยการถ่ายเลือด
โรคโลหิตจางรูปแบบรุนแรงมากที่เกิดจากโรค hemolytic ต้องการพร้อมกับการถ่ายเลือดการใช้การเตรียมการลดระดับบิลิรูบินเช่นเดียวกับการเพิ่มความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง การถ่ายจะดำเนินการโดยค่อยๆเปลี่ยนเลือดของทารกแรกเกิดด้วยเลือดผู้บริจาค
โรค hemolytic ในทารกแรกเกิดคืออะไร?
โรค hemolytic - erythroblastosis เป็นภาวะที่เซลล์เม็ดเลือดแดงสลายตัวหรือถูกทำลายเร็วกว่าปกติ ในรูปแบบที่รุนแรงพยาธิวิทยาสามารถทำให้ทารกเสียชีวิตได้
โรค hemolytic สามารถพัฒนาในเด็ก Rh-positive ที่เกิดกับมารดา Rh-positive ในทารกเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายโดย anti-rhesus ซึ่งผลิตโดยแม่และย้ายไปยังทารกผ่านรกของแม่ก่อนส่งมอบ
หากทารกในครรภ์มีเซลล์เม็ดเลือดแดง Rh-positive แอนติบอดีของแม่จะพยายามทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน รูปแบบที่รุนแรงของโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรค hemolytic ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับชนิดของโรคโลหิตจาง
อาการตัวเหลืองได้รับการรักษาในทารกโดยการสัมผัสกับแสงจ้า - ส่องไฟหรือแทนที่ด้วยการถ่ายเลือดในผู้บริจาค บิลิรูบินในระดับสูงมากอาจทำให้เซลล์สมองถูกทำลายได้ - ดีซ่านนิวเคลียร์ หากสภาพนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยโดยทันทีและการรักษายังไม่เริ่มขึ้นผลที่ตามมาอาจเลวร้ายมาก
ในเด็กทารกไม่เพียงพบฮีโมโกลบินต่ำ แต่ยังสูงซึ่งไม่ได้เป็นบรรทัดฐาน
ฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในเด็ก (เม็ดเลือดแดง) สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร
พยาธิวิทยาเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับโรคโลหิตจางและโดดเด่นด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด
ระดับเฮโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในเลือดของเด็กสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ:
•มีความผิดปกติของโครโมโซม (มีโครโมโซมที่ 13, 18 และ 21) ซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด
•มีการแนะนำเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มเติมเนื่องจากการถ่ายเลือด
•ทารกเกิดที่ระดับความสูงหรือในสภาวะที่มีการขาดออกซิเจน
•ทารกเกิดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 42 สัปดาห์
•ฝาแฝดเกิดแยกรก;
•เด็กเกิดมาเพื่อแม่ที่เป็นโรคเบาหวาน
•หญิงตั้งครรภ์ที่สูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
เหตุใดการยกระดับเฮโมโกลบินในเด็กจึงน่าเป็นห่วง?
ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของอนุภาคเลือดแดงในเลือดข้นเลือดและทำให้มันยากที่จะส่งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ เด็กอาจมีอาการหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, ความง่วงและความอยากอาหารไม่ดี เซลล์เม็ดเลือดจำนวนมากเริ่มทำลายบิลิรูบิน พื้นหลังนี้อาจเกิดอาการชัก
อาการหลักกับฮีโมโกลบินในเด็ก
เด็กหลายคนที่มีระดับฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นอย่างอ่อนโยนไม่แสดงอาการใด ๆ แต่ในบางกรณี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฮีโมโกลบินในเด็กสูงขึ้น) ในเด็กสามารถสังเกตได้:
•ริมฝีปากสีแดงเข้มสีม่วงเปลือกหอยรอบดวงตา;
•ความอยากอาหารไม่ดี
•ความเกียจคร้าน
•หายใจเร็วหายใจล้มเหลว
น้ำตาลในเลือดต่ำ
อาการทางพยาธิวิทยาอาจคล้ายกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการตรวจเลือดทางห้องปฏิบัติการ หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าเด็กมีฮีมาโตคริตสูง (ระดับฮีโมโกลบิน) แสดงว่าเป็นโรค
ในแต่ละกรณีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมบนพื้นฐานของการทดสอบที่ได้รับและ:
•อายุของเด็กสภาพทั่วไปและประวัติของโรค
•ความรุนแรงของการเจ็บป่วย
•การตอบสนองของร่างกายต่อยาวิธีการและมาตรการเฉพาะ
•ความเห็นของผู้ปกครอง
การรักษาระดับฮีโมโกลบินในเด็กอาจรวมถึง:
•ลบเลือดจำนวนหนึ่งออกจากร่างกายของเด็ก
•การแทนที่เลือดที่ถูกถอนออกด้วยของเหลวยาพิเศษ (ช่วยลดความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง)
•การแลกเปลี่ยนการแลกเปลี่ยนบางส่วน
ขั้นตอนการจดทะเบียนสามารถทำได้เฉพาะแพทย์ที่ผ่านการรับรองในโรงพยาบาลผ่านหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดสะดือ
ในฐานะที่เป็นมาตรการเสริมในการแก้ไขปัญหาก็อาจจะแนะนำ:
•การดื่มมากเกินไป (ช่วยให้คุณผอมเลือดและลดระดับฮีโมโกลบิน);
•การปฏิเสธอาหารที่มีธาตุเหล็ก (รวมถึงแม่ที่เป็นพยาบาล)
•ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาหารของแม่ปลาที่เลี้ยงลูกด้วยนมอาหารทะเลจำนวนมากผลิตภัณฑ์จากพืชที่ช่วยลดระดับของฮีโมโกลบินในเลือด
•การปฏิเสธเนื้อแดง, ตับ, เครื่องใน (ทั้งสำหรับเด็กและแม่พยาบาล)
