เฮโมโกลบินในโครงสร้างทางชีวเคมีของมันคือโปรตีน (รูปทรงกลม - ทรงกลม) ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้พวกมันมีสีแดงและทำหน้าที่เป็นพาหะของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เนื่องจากเหล็ก divalent (heme - ส่วนที่มีธาตุเหล็ก) .
เมื่อฮีโมโกลบินในระดับต่ำเซลล์เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนจึงเกิดภาวะขาดออกซิเจน
บรรทัดฐานของฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิด
บรรทัดฐานของฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากตัวชี้วัดไม่เพียง แต่ในผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กในกลุ่มอายุอื่น ๆ ด้วย นี่คือความจริงที่ว่าเมื่อแรกเกิดโภชนาการกำลังดีขึ้นเท่านั้นอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของทารกยังไม่พัฒนาและจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนจำนวนมากสำหรับกระบวนการเผาผลาญในร่างกายของทารก
เมื่อแรกเกิดดัชนีฮีโมโกลบินสามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในขีด จำกัด ที่กว้าง: 145-225 g / l นี่เป็นรูปแบบพิเศษของโปรตีน - เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นสำหรับทารกในชั่วโมงแรกและวันของชีวิตเพื่อรักษาอวัยวะและระบบทั้งหมดจนกว่าจะมีการให้นมบุตรและสารอาหารเริ่มเข้าสู่ร่างกายของเด็ก มันเป็นลักษณะของความสามารถที่เพิ่มขึ้นในการผูกและดำเนินการออกซิเจนในเวลาเดียวกันมันจะน้อยทนต่ออุณหภูมิและความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม คิดเป็น 80% ของเฮโมโกลบินทั้งหมดในร่างกายของเด็ก เมื่ออายุหนึ่งเดือนจำนวนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและ 6 เดือนจะถูกแทนที่ด้วย "ผู้ใหญ่" เกือบทั้งหมด
ตั้งแต่เวลาที่ให้นมลูกเริ่มต้นเฮโมโกลบินเริ่มลดลง:
•หลังจาก 2 สัปดาห์มันคือ 125-205 กรัม / ลิตร
•ในหนึ่งเดือน - 100-180 กรัม / ลิตร;
•หลังจาก 2 เดือน - 90-140 กรัม / ลิตร;
•ในหนึ่งปี - 100-140 กรัม / ลิตร
ในระหว่างตัวเลขอาจแตกต่างกันอาจจะต่ำกว่าหรือสูงกว่า เฮโมโกลบินของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนไปเป็นฮีโมโกลบินในผู้ใหญ่เมื่อเวลาผ่านไป
กระบวนการนี้จะทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาระหว่างหนึ่งเดือนและสองเดือนของอายุเมื่อมีฮีโมโกลบินในเลือดของเด็กลดลงถึง 85-125 g / l กระบวนการนี้เสร็จสิ้นภายในปีเมื่อฮีโมโกลบินของตัวเองเริ่มผลิต
มันเป็นตัวบ่งชี้ของแต่ละบุคคล ด้วยหลักสูตรปกติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการให้นมในเวลาที่เหมาะสมการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานในทารกแรกเกิดไม่สำคัญ
หากแม่พยาบาลมีอาหารที่ครบถ้วนและสมดุลและทารกจะถูกนำไปใช้กับเต้านมเมื่อมีการร้องขออัตราฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดจะถูกเรียกคืนด้วยตนเอง
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น - สาเหตุคืออะไร
ในบางกรณีหากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นสิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา แต่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานในสภาวะปกติที่มีอยู่:
•อาศัยอยู่ในภูเขาในสภาพอากาศที่บางเมื่อเม็ดเลือดแดงเป็นปฏิกิริยาชดเชยการขาดออกซิเจน;
•กลไกที่คล้ายกันเกิดขึ้นใน megacities เมื่อขาดออกซิเจนในอากาศเนื่องจากการปนเปื้อนก๊าซสูง
•กับแม่ที่สูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร - ในกรณีนี้ทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดถูกกระตุ้นโดยกลไกป้องกัน - การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
•การขาดน้ำไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ แต่เป็นผลมาจากการรับน้ำไม่เพียงพอ
โรค - สาเหตุของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นและไม่มีแนวโน้มที่จะลดลงก็สามารถสันนิษฐานได้ว่านี่เป็นผลมาจากพยาธิสภาพ
การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินไม่ใช่โรคอิสระมันสามารถเกิดจาก:
•การคายน้ำ
•โรคภูมิแพ้
•โรคเลือด (polycythemia จริง - โรค Wakez-Osler);
•ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
•พังผืดที่ปอด;
•หัวใจไม่เพียงพอ;
•ลำไส้อุดตัน
•พยาธิวิทยามะเร็ง;
•ระดับสูงของ erythropoietin ซึ่งเป็นฮอร์โมนของไตที่รับผิดชอบในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง
ด้วยเม็ดเลือดแดง (เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน) เพิ่มขึ้นความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดการละเมิดของการไหลเวียนของเลือดและสามารถนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นสาเหตุก็คือการต่อสู้กับโรคของร่างกายซึ่งประกอบไปด้วยปริมาณออกซิเจนจำนวนมากไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: ระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นตัวพาออกซิเจนเพิ่มขึ้นฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น
อาการของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด
สัญญาณของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิดคือ:
•ความง่วงที่คมชัด;
•อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ;
•ลดลงหรือขาดความอยากอาหาร
•ช้ำบนผิวหนังด้วยแรงกดเล็กน้อย
•ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
•ความวิตกกังวล, ความหงุดหงิด, การร้องไห้อย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวในข้อต่อ, ช่องท้อง;
•การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนัง: สีซีดหรือภาวะเลือดคั่ง
หากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องปรึกษากุมารแพทย์เพื่อตรวจสอบและหาสาเหตุของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นและหากจำเป็นเพื่อเริ่มการรักษาในเวลาที่เหมาะสม
หากไม่พบพยาธิสภาพจำเป็นต้องสร้างระบบการดื่มยกเว้นอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงจากอาหารของแม่และใช้ส่วนผสมที่ปราศจากธาตุเหล็กเพื่อให้อาหารทารกแรกเกิดที่เลี้ยงด้วยนมแม่
สาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดลดลงสาเหตุของอาการนี้จะสัมพันธ์กับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรของแม่ที่ให้นมบุตร:
•พิษเริ่มต้น
•โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์
•การคุกคามของการแท้งบุตร
•การคลอดก่อนกำหนด;
•อายุต้นของรก;
•การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือก่อนวัยอันควร;
•รวบรวมสายสะดือของทารกในครรภ์หรือการหนีบต้นสายสะดือ;
•การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
ด้วยเหตุผล ทำให้ฮีโมโกลบินลดลงในทารกแรกเกิดรวมถึงโรคหรือเงื่อนไขบางอย่างหลังจากการรักษาบางประเภทในแม่:
•การสูญเสียเลือดและการผ่าตัด
•โรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
•พยาธิวิทยาหรือความผิดปกติของไต (การผลิต erythropoietin บกพร่อง);
•เคมีบำบัด
•โครงสร้างที่ผิดปกติของฮีโมโกลบิน
ในเด็กที่สุขภาพแข็งแรงตั้งแต่แรกเกิดการลดลงของฮีโมโกลบินเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหารหรือสารอาหารที่ไม่เพียงพอของแม่ (ถ้าทารกแรกเกิดกินนมแม่) หรือผสมสารคัดสรรที่ไม่เหมาะสมสำหรับทารก (เมื่อเลี้ยงด้วยนม)
สาเหตุบางประการของระดับฮีโมโกลบินต่ำคือ:
•เงื่อนไขที่ไม่เพียงพอเมื่อเกิดการก่อตัวของฮีโมโกลบินหรือการทำลายที่เพิ่มขึ้นเกิดจากการขาดธาตุเหล็กและวิตามินบี (กรดโฟลิกและ B12);
•ภาวะของเม็ดเลือดแตกที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก
นอกจากนี้หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดลดลงสาเหตุอาจสัมพันธ์กับโรคที่เกิดขึ้นในเด็ก:
•การสูญเสียเลือดคงที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่บวมไส้เลื่อนกระบังลม;
•โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด;
•โรค hemolytic
•พยาธิสภาพของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลให้การดูดซึมธาตุเหล็กบกพร่อง
•การติดเชื้อเมื่อมีการแจกจ่ายเหล็กเกิดขึ้นใหม่
•โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งส่วนสำคัญของธาตุเหล็กถูกสะสมในอวัยวะอื่น ๆ
•ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือการพัฒนาของโรคเรื้อรัง
ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นผลมาจากฮีโมโกลบินลดลงในทารกแรกเกิด
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดลดลงสาเหตุข้างต้นจะนำไปสู่ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เด็กเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความอยากอาหารการนอนหลับ เมื่อมีภาวะโลหิตจางชนิดนี้นอกเหนือจากฮีโมโกลบินต่ำจะมีการหาปริมาณธาตุเหล็กในระดับต่ำ ประมาณ 2/3 ของเนื้อหาทั้งหมดอยู่ในองค์ประกอบของฮีโมโกลบินส่วนที่ฝากอยู่ในตับม้ามไขกระดูกและอีกส่วนหนึ่งเป็นไซโตโครมที่ควบคุมการหายใจของเซลล์
การดูดซึมธาตุเหล็กจากน้ำนมแม่เกิดขึ้นในลำไส้เล็ก ในผลิตภัณฑ์มันอยู่ในรูปแบบ trivalent (ไม่ดูดซับ) กระบวนการเปลี่ยนเป็นไบวาเลนท์ซึ่งถูกดูดซึมได้ง่ายเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารและต่อมาในเซลล์ของเยื่อบุลำไส้
การดูดซึมธาตุเหล็กได้รับผลกระทบจากองค์ประกอบของอาหารของผู้หญิง เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมและชาปริมาณมากการดูดซึมธาตุเหล็กจะลดลง อัลบูมิเนตที่ไม่ละลายน้ำจะเกิดขึ้นกับนมและคอมเพล็กซ์ที่มีแทนนินซึ่งไม่ละลาย
การลดลงของฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดจะค่อยๆพัฒนาไปเรื่อย ๆ ในหลายขั้นตอน ในกรณีที่มีความเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็กมีความแตกต่างแฝงและการขาดธาตุเหล็กอย่างชัดเจน ด้วยการขาดอาการทางคลินิกแฝงอาจยังไม่ได้ มันเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือด ข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดคือภาพทางคลินิกที่ชัดเจนการตรวจเลือดทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายใน
อาการอื่นของเฮโมโกลบินต่ำ
ด้วยโรคเลือด hemolytic ของทารกแรกเกิดการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเกิดขึ้น - ลดลงอย่างรวดเร็วในเฮโมโกลบิน, hyperbilirubinemia, การพัฒนาของโรคดีซ่าน
โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมีเลือดออกเพิ่มขึ้นเนื่องจากขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของวิตามินเคมันเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะช็อก hypovolemic โรคโลหิตจางเป็นหนึ่งในอาการของโรค
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยของฮีโมโกลบินต่ำ
อาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กรวมถึง:
•ซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
•ง่วง, ปลุกปั่นอย่างรวดเร็ว;
•เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
•ขาดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
•อาการง่วงนอนนอนไม่หลับ;
•ผิวแห้งอย่างรุนแรงแตกในมุมปาก;
•ความผิดปกติของอุจจาระ: ท้องเสียท้องผูกท้องอืด
•เปลี่ยนแผ่นเล็บ:
•อาจเพิ่มอุณหภูมิได้
การรบกวนการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์ดังนี้:
•ลดความดันโลหิต
•อิศวร
•เสียงหัวใจคนหูหนวก
•บ่น systolic;
•วาล์วไม่เพียงพอเนื่องจากปริมาณออกซิเจนต่ำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจตาย
โรคโลหิตจางรุนแรงนั้นเกิดจากอาการหัวใจล้มเหลวซึ่งมีอาการบวมน้ำน้ำหนักลดหายใจถี่และอ่อนแออย่างรุนแรง หากการรักษาไม่ได้เริ่มตรงเวลาสมองขาดออกซิเจนพัฒนา: ง่วงซึม, ง่วงนอน, ปฏิกิริยาล่าช้าและปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงเพิ่มขึ้น
วิธีเพิ่มฮีโมโกลบินต่ำในทารกแรกเกิด
หากฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดลดลงสิ่งที่ต้องทำในแต่ละกรณีสามารถทำได้โดยแพทย์หลังจากการตรวจและตรวจเด็ก การรักษาเฮโมโกลบินต่ำในทารกรวมถึง:
•การแก้ไขผลิตภัณฑ์อาหารของแม่พยาบาล
•เปลี่ยนส่วนผสมสำหรับโภชนาการในกรณีของการให้อาหารเทียม
•การรักษาด้วยยาที่มีการเตรียมเหล็ก (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex)
•การใช้วิตามินรวม
การรักษาด้วยการเตรียมที่มีธาตุเหล็กจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งฮีโมโกลบินและสีเลือดปกติ เมื่อถึงเกณฑ์ปกติจำเป็นต้องใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาด้วยยาตัวเดียวกันกับยาที่กำหนดไว้สำหรับหลักสูตรยา
อาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการรักษาโรค ผู้หญิงที่ให้นมบุตรควรมีเนื้อสัตว์ผักสีเขียวในอาหารประจำวันของเธอ เด็กที่เลี้ยงด้วยนมผสมส่วนประกอบที่มีธาตุเหล็ก
การเตรียมวิตามินรวมที่ซับซ้อนซึ่งได้รับการอนุมัติสำหรับทารกแรกเกิดจะถูกนำมาใช้ในขั้นตอนของการบำรุงรักษาด้วยเหล็ก
การแก้ไขฮีโมโกลบินต่ำควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกายตามปกติ การติดต่อกุมารแพทย์ทันเวลาจะช่วยแก้ปัญหาด้วยฮีโมโกลบินต่ำและป้องกันโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
